下颌智齿拔除损伤下颌神经吗？
可能会！
智齿拔除的过程中可能会面临多种风险，其中之一就是损伤下颌神经。本文将从多个角度探讨下颌智齿拔除是否可能损伤下颌神经，分析其原因，并提供相关的建议和措施。
一、下颌智齿拔除与下颌神经的关系
下颌智齿拔除有可能会造成下颌神经及其分支的损伤，这些神经包括下牙槽神经、舌神经和颊神经。其中，下牙槽神经走行在下颌骨体的下齿槽神经管内，舌神经则在下颌智齿的舌侧区域，颊神经则负责下颌的颊部感觉。这些神经的损伤在智齿拔除过程中尤其值得注意。
二、下颌智齿拔除损伤神经的原因
位置较近：下颌智齿的根尖往往距离下颌神经管非常近，甚至有时与神经管重叠。当智齿位置较低或根尖深入下颌骨时，拔除智齿的过程中极易损伤到神经。
阻生情况：下颌智齿常常出现阻生的情况，即智齿未能完全萌出或生长方向异常。在拔除阻生智齿时，手术操作相对复杂，需要更多的空间和力量，因此损伤神经的风险更高。
手术操作不当：手术过程中的操作不当，如使用暴力拔牙、器械滑脱或误伤等，都可能直接损伤到下颌神经。
三、神经损伤的症状及改善
下牙槽神经损伤：下牙槽神经损伤后，患者可能会出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木或兼有烧灼、刺痛、蚁走等异常感。这种麻木感一般会随着神经的修复而逐渐缓解，改善时间多为3-6个月，但也有部分患者不能完全改善，麻木区域会逐渐缩小，部分痛觉可能改善。
舌神经损伤：舌神经损伤后，患者会出现同侧舌缘、舌神经、舌体的感觉麻木。舌神经损伤的改善通常比下牙槽神经慢，需要更长的时间进行修复。
四、预防措施和应对方法
术前检查：在拔除下颌智齿前，应通过X线片仔细观察牙根与下颌神经管的关系，评估手术风险。
选择正规医院和正规医生：智齿拔除手术应由具有丰富经验的口腔外科医生进行，确保手术操作的明确性和安心性。
术中保护：在手术过程中，医生应尽量减少对根尖方向的施力，避免盲目操作。在掏根或去除骨管时，应特别小心，防止损伤神经。
术后处理：若神经损伤发生，应及时使用减轻水肿、减压的药物，如地塞米松等，以及促进神经改善的药物，如维生素B1、B6、B12或甲钴胺片等。同时，可辅以理疗帮助神经改善。
下颌智齿拔除可能会损伤下颌神经，尤其是在智齿位置较低、根尖与神经管接近或智齿阻生的情况下。为了避免这种风险，患者应选择正规的口腔医院，由经验的医生进行手术。术前应进行详细的检查和评估，术中注意保护神经，术后及时采取措施促进神经改善。
虽然神经损伤是智齿拔除手术中的一种潜在风险，但通过科学、合理的预防和处理措施，可以将这种风险降到低。患者在手术前应充分了解手术风险和预防措施，与医生进行充分沟通，确保手术的安心和顺利进行。
下颌智齿拔除损伤下颌神经是一个需要重视的问题，但只要选择正规医院、正规医生，并采取有效的预防和应对措施，就可以大程度地确保患者的安心和健康。