龋齿是一种常见的口腔疾病，它是指在细菌等微生物的作用下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋齿的发展是一个渐进的过程，如果不及时治疗，会对牙齿和口腔健康造成重度影响。那么，龋齿发展到什么程度必须做根管治疗呢？下面将从龋齿的发展阶段、症状表现以及根管治疗的适应症等方面进行详细介绍。
一、龋齿的发展阶段
龋齿的发展可以分为浅龋、中龋和深龋三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。
浅龋：这是龋齿的早期阶段，龋坏仅局限于牙釉质层。此时，牙齿表面可能会出现褐色或黑色的斑点，但患者一般没有明显的疼痛或其他不适症状。浅龋通常可以通过补牙等简单治疗来修复，不需要进行根管治疗。
中龋：随着龋坏的进一步发展，龋坏会到达牙本质浅层。此时，患者可能会对冷、热、酸、甜等刺激有一过性的敏感，但刺激去除后症状会立即消失。中龋的治疗通常也需要补牙，但在补牙前可能需要进行垫底等保护牙髓的措施。
深龋：当龋坏发展到牙本质深层，接近牙髓时，就进入了深龋阶段。此时，患者对刺激的反应会更加明显，疼痛持续时间也会延长，食物嵌入龋洞时可能会引起疼痛。深龋的治疗需要根据牙髓的具体情况来决定，如果牙髓尚未受到感染，可以尝试进行安抚治疗后补牙；但如果牙髓已经受到感染，则需要进行根管治疗。
二、根管治疗的适应症
根管治疗是一种用于治疗牙髓病和根尖周病的常见方法，其主要目的是清除牙齿内部的感染组织，填充根管，达到保存牙齿的目的。当龋齿发展到以下程度时，通常需要进行根管治疗：
牙髓感染：当龋齿发展到深龋阶段，细菌可能会突破牙釉质和牙本质，感染到牙髓组织。牙髓内含有丰富的神经和血管，一旦被细菌感染，就会引发一系列症状，如自发痛、夜间痛、疼痛不能定位等。此时，牙髓已经发生了不可逆的炎症性病变，需要进行根管治疗。
牙髓坏死：如果牙髓炎没有得到及时治疗，牙髓会逐渐坏死。牙髓坏死后，牙齿可能不再有明显的疼痛，但这并不代表病情好转。坏死的牙髓会成为细菌滋生的温床，细菌会进一步向根尖方向发展，引发根尖周组织的病变。此时，也需要进行根管治疗。
根尖周炎：细菌通过根尖孔感染根尖周组织，导致根尖周炎。急性根尖周炎会出现咬合痛，患者不敢咀嚼食物，牙齿有伸长感；慢性根尖周炎可能没有明显的自觉症状，但在根尖区会形成肉芽肿、囊肿等病变。根管治疗可以清除根尖周的感染物质，促进根尖周病变的愈合。
三、根管治疗的流程
根管治疗的过程可以分为以下几个步骤：
就诊和诊断：患者在出现牙齿疼痛、肿胀等症状时，应及时就诊。医生会通过检查、拍片等方法，确诊是否需要进行根管治疗。
治疗步骤：
开髓：医生会在牙齿上开一个小孔，以便进入牙髓腔，去除感染的牙髓组织。
根管预备：使用特制的器械对根管进行清理和预备，去除根管内的感染物质和坏死组织。
根管消毒：在根管内放置消毒药物，以杀灭残留的细菌。
根管填充：使用专用的根管填充材料，将根管严密填充，防止细菌再次进入。
治疗后的护理：根管治疗后，患者需要注意口腔卫生，避免食用太硬、过冷、过热的食物，定期复查，确保治疗结果。
总结
龋齿的发展是一个渐进的过程，从浅龋到深龋，再到牙髓感染和根尖周炎，如果不及时治疗，会对牙齿和口腔健康造成重度影响。当龋齿发展到深龋阶段，尤其是出现牙髓感染、牙髓坏死或根尖周炎时，通常需要进行根管治疗。根管治疗可以有效清除感染组织，降低疼痛，保留受损牙齿，预防进一步的感染扩散。因此，及时发现和治疗龋齿，保持良好的口腔卫生习惯，对于维护口腔健康至关重要。