一、全身状况评估：哪些疾病需要提前控制？
拔牙看似简单，实则对患者全身状态有严格要求。近期临床数据显示，未控制的高血压（≥160/100mmHg）或糖尿病（空腹血糖＞8mmol/L）患者，术后感染风险增加3-5倍。术前需完成血常规、凝血功能检测，必要时进行心电图筛查。长期服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者，需在医生指导下停药5-7天。
特别提醒：感冒发热、醉酒或过度疲劳时免疫力下降，此时拔牙可能引发术后感染扩散。建议调整身体状态至更佳后再行手术。
二、局部炎症控制：急性疼痛期为何禁止拔牙？
当智齿周围牙龈红肿、按压溢脓时，表明处于急性炎症期。此时拔牙可能导致感染扩散至颌面间隙，严峻时需住院治疗。正确处理方式是连续3天使用生理盐水+双氧水交替冲洗盲袋，并配合口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），待红肿消退1周后再评估拔牙时机。
近期实例追踪发现，炎症未控制患者强行拔牙后，干槽症发生率高达23%，而规范治疗组仅为5%。
三、影像学检查：三维CT为何成为必要项？
传统X光片易受投照角度影响，可能遗漏复杂解剖结构。2025年临床指南建议，阻生智齿拔除前常规进行CBCT检查，可精细显示牙根与下牙槽神经管的距离、上颌窦穿通风险等。某口腔机构统计显示，三维影像使术中神经损伤率从1.2%降至0.3%。
检查前需注意：避免佩戴金属首饰，穿着无金属纽扣的衣物，确保影像质量。
四、特殊人群注意事项：女性/慢性病患者必看
生理期女性：凝血功能下降，术后出血风险增加，建议月经结束3天后再拔牙。
孕期女性：妊娠早期（1-3月）易流产，晚期（7-9月）可能诱发早产，更佳拔牙时间为孕4-6月。
心血管疾病患者：需在心电监护下拔牙，术前停用β受体阻滞剂类药物，避免术中血压波动。
近期研究发现，哺乳期拔牙后48小时内暂停哺乳并及时排空乳汁，可降低婴儿药物暴露风险。
五、术前生活调整：这些细节决定手术成败
饮食管理：术前2小时可进食清淡半流食（如粥、面条），避免空腹引发低血糖。术后2小时内禁食，24小时禁热饮。
作息调整：确保充足睡眠，术前3天避免剧烈运动，降低术后肿胀程度。
口腔清洁：术前使用含氯己定漱口水3天，手术当日刷牙后用生理盐水漱口。
药物准备：医生可能开具抗生素（如头孢克肟）和止痛药（如布洛芬），需提前确认药物过敏史。
值得注意的是，吸烟者术后感染风险是常人的2.5倍，建议术前1周戒烟并告知医生吸烟史。
术后护理预提醒
尽管本文聚焦术前准备，仍需了解：拔牙后24小时冰敷减轻肿胀，48小时内避免刷牙漱口，7天内禁饮酒及辛辣食物。若出现持续剧烈疼痛或发热，需及时复诊。
智齿拔除并非简单操作，规范的术前准备可降低40%以上的并发症风险。建议选择具备口腔颌面外科资质的医疗机构，与医生充分沟通治疗方案，维护手术安心与结果。